Lifting mammaire, ou mastopexie
En résumé
- But de l’intervention : Remonter et remodeler la poitrine
- Durée de l’intervention : 1 à 2 heures
- Type d’anesthésie : Générale
- Durée du séjour : Ambulatoire
- Éviction sociale : 7 à 10 jours
Le lifting des seins en résumé
But de l’intervention
Remonter et remodeler la poitrine
Durée de l’intervention
1 à 2 heures
Type d’anesthésie
Générale
Durée du séjour
Ambulatoire
Éviction sociale
7 à 10 jours
Remonter d'abord, remplir seulement s'il le faut
Le lifting mammaire, ou mastopexie, remonte le sein : l’aréole, le disque coloré autour du mamelon, et la glande. Il remodèle la glande et réduit la peau devenue trop grande, sans ajouter de volume. Il laisse toujours des cicatrices, dont la longueur dépend de la hauteur à corriger.
Le sein n'a pas de muscle
Le haut du sein paraît vide et le sein repose plus bas sur le thorax. L’aréole regarde vers le sol. Le sein n’a pas de muscle : il tient par sa peau et par de fins ligaments qui le relient au thorax.
Quand le volume du sein change beaucoup, cette enveloppe de peau se distend. Une grossesse gonfle la glande puis la laisse diminuer ; une prise puis une perte de poids font la même chose. La pesanteur et les années font le reste, car la peau perd peu à peu son élasticité.
Une étude a interrogé 132 femmes venues consulter pour une augmentation ou un lifting. Parmi celles qui avaient eu au moins une grossesse, 85 % disaient que la forme de leurs seins avait changé défavorablement ensuite.
On accuse souvent l’allaitement. Dans cette même étude, plusieurs facteurs étaient associés à la ptose, c’est-à-dire la descente du sein. Il s’agissait du nombre de grossesses, de l’âge, d’une forte perte de poids, d’un poids élevé pour la taille, d’une grosse poitrine et du tabac. L’allaitement lui-même ne l’était pas. C’est une seule étude, faite après coup à partir de dossiers et d’entretiens : elle ne clôt pas la question.
La page Seins tombants aide à reconnaître votre situation avant de parler d’intervention.
Lorsque c’est surtout le haut du sein qui s’est vidé, la page Seins vides pourrait être plus proche de votre situation.
À hauteur du pli, ou plus bas
Pour décrire une ptose, on regarde où se trouve l’aréole. On la compare au sillon sous-mammaire, le pli où le sein rejoint le thorax. La classification la plus utilisée repose sur ce repère.
Lorsque l’aréole est au niveau du sillon, la ptose est dite légère. Lorsqu’elle est descendue sous le sillon mais reste au-dessus du point le plus bas du sein, elle est modérée. Lorsqu’elle se trouve au point le plus bas et regarde vers le sol, elle est importante. Il existe aussi une pseudo-ptose : l’aréole reste en place, mais la glande glisse sous le sillon, comme un contenu tombé au fond d’un sac.
En consultation, ces repères se mesurent, avec la qualité de la peau, le type de glande et une éventuelle asymétrie. Des photographies sont prises pour le dossier. C’est cet examen qui oriente vers une technique.
Quand le haut du sein reste creux
Le lifting remonte l’aréole et la glande plus haut sur le thorax. Il remodèle la glande pour lui rendre une forme plus ronde et réduit l’enveloppe de peau devenue trop grande. Le sein est plus haut, mais pas plus volumineux : on retire de la peau, on n’ajoute pas de tissu.
Quand le haut du sein s’est vidé, remonter la glande ne suffit pas toujours à le remplir. Du volume peut alors être ajouté, dans le même temps opératoire ou plus tard. Lorsque le manque de volume domine, une augmentation mammaire par implant pourrait être associée au lifting.
Lorsque le besoin de volume est modeste, une augmentation mammaire par lipofilling, c’est-à-dire l’injection de votre propre graisse, pourrait suffire.
Plus l'aréole monte, plus la cicatrice s'allonge
La cicatrice suit ce qu’il faut corriger. Plus l’aréole doit monter et plus l’excès de peau est grand, plus le tracé s’allonge.
Pour une ptose légère, la cicatrice peut parfois se limiter au pourtour de l’aréole, à la limite entre la peau colorée et la peau claire. Pour une ptose modérée, on y ajoute le plus souvent une cicatrice verticale, qui descend de l’aréole jusqu’au sillon. Pour une ptose importante, une troisième cicatrice, horizontale et cachée dans le sillon, est souvent nécessaire. L’ensemble dessine alors un T inversé, dit aussi « en ancre de marine ». L’excès de peau et sa qualité comptent autant que la hauteur de l’aréole.
Les premiers mois, une cicatrice est rouge, parfois un peu épaisse et sensible. Elle s’éclaircit ensuite lentement, souvent sur plus d’une année. Elle ne disparaît pas.
Chez certaines personnes, elle s’élargit ou reste épaisse. La qualité de la cicatrisation dépend en partie de votre peau et ne se prévoit pas avec certitude. Le tracé retenu vous est dessiné et expliqué en consultation.
Lifting ou réduction : une question d'objectif
Les deux interventions remontent l’aréole et retirent de la peau, et leurs cicatrices se ressemblent. Ce qui les distingue, c’est l’objectif. Le lifting cherche à remonter et remodeler un sein dont le volume convient. La réduction cherche d’abord à alléger une poitrine trop lourde, souvent source de gêne au dos, aux épaules ou sous les seins.
Lorsque le poids de la poitrine domine la plainte, une réduction mammaire serait l’intervention à discuter.
Les deux situations peuvent être associées : une réduction comporte toujours une part de remontée, et un lifting retire parfois un peu de glande.
Sous anesthésie générale, sans nuit sur place
L’intervention se déroule sous anesthésie générale. Elle dure le plus souvent une à deux heures, selon la technique et l’association éventuelle à un implant.
Elle a lieu à la Clinic 135, en ambulatoire : vous rentrez chez vous le jour même, accompagnée. À la fin de l’intervention, un pansement modelant est posé, puis un soutien-gorge adapté.
Le tabac réduit la circulation dans la peau et dans l’aréole, et augmente les problèmes de cicatrisation. Son arrêt complet est demandé un mois avant et un mois après l’intervention, cigarette électronique comprise.
Le sein paraît d'abord trop haut
Les premiers jours, la poitrine est gonflée, tendue, parfois marquée de bleus. Des antidouleurs simples suffisent le plus souvent. Le soutien-gorge prescrit se porte jour et nuit pendant un mois environ : il maintient la forme pendant que les tissus cicatrisent.
Comptez 7 à 10 jours de repos avant de reprendre une vie normale. Un travail de bureau peut parfois reprendre plus tôt. Les premières semaines, évitez de porter des charges et de lever les bras de façon répétée. Le sport reprend progressivement, en général après quatre à six semaines.
Le résultat s’installe en quelques mois. Au début, le sein paraît souvent trop haut et un peu plat dans sa partie basse. Il s’arrondit et trouve sa place à mesure que le gonflement se résorbe et que la peau se détend. La cicatrice, elle, continue d’évoluer au-delà.
L'aréole reste reliée à la glande
Dans la plupart des techniques de lifting, l’aréole reste reliée à la glande. L’allaitement reste donc possible, mais il peut être diminué, et personne ne peut le garantir.
Une étude française a interrogé des femmes opérées d’une réduction ou d’un lifting. Quand la grossesse avait suivi l’intervention, 41 % avaient pu allaiter ; quand elle l’avait précédée, 82 %. Les auteurs rappellent que cet écart a plusieurs causes et invitent à la prudence. Si vous envisagez encore une grossesse, parlez-en en consultation.
La sensibilité de l’aréole et du mamelon peut aussi changer : diminuée, parfois augmentée, souvent pour quelques mois, parfois durablement.
Le lifting modifie l’architecture interne du sein. Des cicatrices internes, parfois de petits dépôts de calcium appelés calcifications, peuvent apparaître sur une mammographie. Le radiologue les reconnaît mieux s’il sait que vous avez été opérée. Selon votre âge et vos antécédents, une imagerie du sein peut être demandée avant l’intervention. Le lifting ne remplace pas le dépistage du cancer du sein.
Questions fréquentes
Les premiers jours sont-ils douloureux ?
On ressent surtout une poitrine serrée et tendue, plus qu’une douleur vive. Des antidouleurs simples suffisent le plus souvent. La gêne diminue nettement au cours de la première semaine ; lever les bras reste inconfortable un peu plus longtemps.
Combien de temps dure le résultat ?
Aucune durée précise ne peut être promise. Le lifting remonte le sein, mais la peau continue de perdre son élasticité. Une grossesse ou une variation de poids importante peut faire redescendre la poitrine.
La cicatrice peut-elle se limiter au tour de l'aréole ?
Oui, parfois, lorsque la ptose est légère et que l’aréole doit peu monter. Au-delà, une cicatrice verticale s’ajoute, puis souvent une cicatrice dans le sillon. Tout lifting laisse une cicatrice, qui s’éclaircit avec le temps sans disparaître.
Le lifting mammaire est-il remboursé ?
En principe, non : c’est un acte esthétique.
But de l’intervention
Remonter et remodeler la poitrine
Durée de l’intervention
1 à 2 heures
Type d’anesthésie
Générale
Durée du séjour
Ambulatoire
Éviction sociale
7 à 10 jours
Parlons-en en consultation
On examine, on explique, on décide ensemble. Rien ne se fait le jour même.
