Abdominoplastie, le lifting du ventre
En résumé
- But de l’intervention : Retirer l’excès de peau du bas du ventre et, si besoin, rapprocher les muscles
- Durée de l’intervention : 1 h 30 à 3 heures
- Type d’anesthésie : Générale
- Durée du séjour : 1 à 3 nuits
- Éviction sociale : 3 à 6 semaines d’arrêt de travail
ABDOMINOPLASTIE en résumé
But de l’intervention
Retirer l’excès de peau du bas du ventre et, si besoin, rapprocher les muscles
Durée de l’intervention
1 h 30 à 3 heures
Type d’anesthésie
Générale
Durée du séjour
1 à 3 nuits
Éviction sociale
3 à 6 semaines d’arrêt de travail
Quand la liposuccion ne suffit plus
L’abdominoplastie, ou plastie abdominale, retire la peau et la graisse en excès sous le nombril et, si nécessaire, rapproche les muscles écartés. Elle s’adresse surtout aux ventres modifiés par des grossesses ou par une perte de poids importante. Elle change la forme du ventre sans faire maigrir, et laisse une cicatrice basse dont on parle dès la première consultation.
La peau a cédé, les muscles parfois aussi
Après des grossesses ou une perte de poids importante, le ventre change de plusieurs façons à la fois. La peau, trop étirée, reste distendue et plissée. Elle porte parfois des vergetures, ces stries laissées par une rupture en profondeur de la peau, souvent concentrées sous le nombril. La page ventre qui pend décrit ce que l’on peut envisager lorsque c’est ce pli de peau qui domine.
Sous la peau, les deux muscles grands droits, ces deux bandes verticales qui vont des côtes au pubis, peuvent rester écartés l’un de l’autre. C’est le diastasis. Il est fréquent après une grossesse, souvent léger, et il se referme en partie au cours de la première année. Si c’est cet écartement qui domine, la page diastasis des grands droits pourrait mieux vous correspondre.
Il reste enfin souvent de la graisse, sous la peau du bas-ventre et sur les flancs. Ces trois éléments se mêlent dans des proportions différentes d’une personne à l’autre, et c’est cette proportion qui oriente le choix du geste.
Retirer sous le nombril, retendre au-dessus
On retire la peau abîmée située sous le nombril, avec la graisse qu’elle contient. Puis on fait glisser vers le bas la peau saine du haut du ventre, pour la retendre jusqu’au pubis. Le nombril reste attaché à la paroi, à sa place. On le fait ressortir par une petite ouverture pratiquée dans la peau retendue, juste en face de lui.
Si les muscles grands droits sont écartés, on les rapproche : c’est la plicature. Des points solides sont placés sur leur enveloppe, du haut du ventre jusqu’au pubis. Retendre la peau ne suffit pas à retenir un ventre qui bombe : la plicature vise à rendre sa tenue à la paroi.
Lorsque l’excès de peau se limite au bas du ventre, une mini-abdominoplastie peut se discuter. La cicatrice est plus courte et le nombril ne bouge pas, mais seul le bas-ventre est corrigé.
La graisse sous les muscles reste en place
L’abdominoplastie change la forme du ventre ; ce qu’elle retire pèse peu sur la balance. Elle n’efface pas les vergetures situées au-dessus de la zone retirée.
La graisse profonde, située sous les muscles autour des intestins, n’est pas touchée. Un ventre rond et ferme, qui ne se laisse pas pincer, tient souvent à elle, et seule une perte de poids la réduit. Une hernie, c’est-à-dire un passage d’intestin ou de graisse à travers un orifice de la paroi, relève d’un autre geste. Il est parfois organisé dans le même temps, avec un chirurgien de la paroi abdominale.
Si le ventre se pince facilement et que la peau reste ferme, la liposuccion pourrait suffire. Elle peut aussi accompagner l’abdominoplastie. Un ventre relâché n’est pas une maladie, et rien n’oblige à l’opérer. La kinésithérapie de la paroi abdominale peut améliorer la tenue des muscles ; elle ne retire pas de peau.
La cicatrice, d'une hanche à l'autre
L’abdominoplastie laisse une longue cicatrice. Elle est tracée bas, juste au-dessus du pubis, et s’étend d’une hanche à l’autre ; sa longueur dépend de la quantité de peau à retirer. Une seconde cicatrice entoure le nombril.
Le tracé, discuté avec vous avant l’intervention, est prévisible. On cherche à le placer sous un sous-vêtement ou un maillot ; vous pouvez apporter celui que vous portez d’habitude.
Les premiers mois, la cicatrice est rosée, parfois épaisse. Elle s’éclaircit et s’assouplit ensuite lentement, parfois pendant plus d’un an. Elle reste visible de près. Chez certaines personnes elle s’élargit, et la qualité de la peau, héritée de la famille, y joue un rôle que le chirurgien ne maîtrise pas.
Le tabac et le poids fixent la date
Le poids doit être stable depuis plusieurs mois. Maigrir après l’intervention fait réapparaître un relâchement ; grossir retend la peau et peut déformer la cicatrice. Après un grand amaigrissement, l’excès de peau touche souvent aussi les flancs, le dos ou les cuisses. La page après un amaigrissement présente cette situation d’ensemble.
Une grossesse reste possible après une abdominoplastie, mais elle étire de nouveau la peau et peut réécarter les muscles. Si vous envisagez encore un enfant, mieux vaut attendre.
Le tabac réduit l’apport de sang à la peau retendue : les fumeurs ont nettement plus de problèmes de cicatrisation que les non-fumeurs. Je demande un arrêt complet avant et après l’intervention, cigarette électronique et substituts nicotiniques compris.
Les premières semaines, le buste penché en avant
L’intervention se déroule sous anesthésie générale. Lorsqu’une hospitalisation est nécessaire, ou que l’intervention est prise en charge par l’assurance soins de santé, elle a lieu à l’hôpital Delta. Elle dure le plus souvent entre une heure et demie et trois heures, selon le travail à effectuer. Vous restez à l’hôpital au moins une nuit, parfois deux ou trois.
Une gaine abdominale se porte environ quatre semaines. Des drains, fins tuyaux qui évacuent le liquide accumulé sous la peau, peuvent être laissés quelques jours. Vous marchez tôt, dès le jour même ou le lendemain. Des injections d’anticoagulant, un médicament qui fluidifie le sang, sont souvent prescrites : avec la marche, elles préviennent les caillots dans les jambes. Les premiers jours, vous marchez le buste un peu penché en avant et vous vous reposez en position semi-assise, pour ne pas tirer sur la cicatrice. Vous vous redressez ensuite progressivement.
Les premiers jours sont douloureux, surtout si les muscles ont été rapprochés, avec une sensation de forte courbature que calment les médicaments prescrits. La peau sous le nombril reste souvent moins sensible pendant des mois, parfois de façon durable.
Prévoyez trois à six semaines d’arrêt de travail selon votre métier. Le sport reprend par la marche ; les abdominaux attendent plusieurs semaines. Le ventre reste gonflé plusieurs semaines. On commence à lire sa forme vers le troisième mois, et le résultat se juge vers un an.
Remboursée quand un tablier retombe sur le pubis
L’abdominoplastie esthétique n’est pas remboursée. L’INAMI intervient pour l’abdominoplastie dite fonctionnelle : le retrait d’un tablier, c’est-à-dire un pan de peau et de graisse qui retombe sur le pubis. Le remboursement couvre aussi la peau retendue et le nombril ressorti à travers elle (codes 241275/241286). Il comprend la correction du diastasis si elle est faite dans le même temps.
Un tablier étendu relève d’autres codes (241253/241264) s’il entraîne une gêne au quotidien ou un intertrigo documenté. L’intertrigo est une irritation ou une infection de la peau dans le pli, constatée et suivie par un médecin. L’examen en consultation dit si votre situation répond à ces critères.
Questions fréquentes
Combien de temps faut-il attendre après un accouchement ?
Après une grossesse, le poids se stabilise et la peau comme les muscles récupèrent une partie de leur tenue. On attend en général plusieurs mois après l’accouchement, et la fin de l’allaitement. L’examen se fait sur un ventre stabilisé.
Les vergetures disparaissent-elles ?
Seules disparaissent celles qui se trouvent sur la peau retirée, le plus souvent sous le nombril. Les vergetures situées plus haut restent ; elles descendent avec la peau retendue et se retrouvent plus bas sur le ventre. Aucune technique ne les efface complètement.
Le résultat tient-il dans le temps ?
La peau retirée ne revient pas, et les muscles rapprochés restent en général à leur place. Le ventre continue pourtant de vieillir avec le reste du corps. Une prise de poids importante ou une nouvelle grossesse modifie le résultat, et un poids stable le préserve le mieux.
But de l’intervention
Retirer l’excès de peau du bas du ventre et, si besoin, rapprocher les muscles
Durée de l’intervention
1 h 30 à 3 heures
Type d’anesthésie
Générale
Durée du séjour
1 à 3 nuits
Éviction sociale
3 à 6 semaines d’arrêt de travail
Parlons-en en consultation
On examine, on explique, on décide ensemble. Rien ne se fait le jour même.
