ACNÉ
En résumé
- De quoi il s’agit : L’acné active est une maladie de peau : elle relève d’un traitement médical conduit par un dermatologue ou votre médecin
- Les limites : La médecine esthétique ne s’y substitue pas
- Les options : Elle peut aider pour les séquelles : rougeurs, marques brunes, cicatrices
- À savoir : On ne traite pas les cicatrices tant que l’acné est active
Du follicule au bouton, puis à la marque
L’acné s’installe rarement au bon moment. À quinze ans elle occupe le miroir de la salle de bain, à trente-cinq elle revient sans prévenir sur la mâchoire et le menton, chez une femme qui pensait en avoir fini. Elle laisse des traces qui durent plus longtemps que les boutons eux-mêmes, et c’est souvent pour ces traces que l’on consulte.
Une chose doit être posée d’emblée : l’acné active est une maladie de peau, pas un problème esthétique. Elle relève d’un traitement médical, conduit par un dermatologue ou votre médecin, avec des traitements dont l’efficacité est établie. La médecine esthétique n’a pas vocation à s’y substituer. Ce qu’elle peut apporter est réel mais délimité : des adjuvants pendant la phase active, et surtout la prise en charge des séquelles une fois l’acné éteinte.
Le follicule pilo-sébacé associe un poil et une glande sébacée. Sous l’influence hormonale, cette glande produit davantage de sébum, tandis que les cellules qui tapissent le canal se renouvellent de façon anormale et l’obstruent. Le sébum s’accumule derrière ce bouchon, une bactérie de la flore cutanée s’y développe, et l’inflammation s’installe. Selon la profondeur de cette inflammation, on obtient un point noir, un bouton rouge ou un nodule profond.
Cette inflammation est ce qui compte pour la suite. Plus elle est intense et prolongée, plus elle détruit de tissu, et plus le risque de cicatrice augmente. Elle laisse aussi des marques colorées : une rougeur qui persiste des mois, ou une pigmentation post-inflammatoire brune, particulièrement fréquente sur les peaux mates et foncées. Ces marques ne sont pas des cicatrices, elles s’estompent avec le temps.
L'ordre des choses
L’ordre des choses est le point le plus important de cette page. On ne traite pas les cicatrices tant que l’acné est active. Chaque nouvelle poussée crée de nouvelles lésions, et un geste énergétique sur une peau enflammée expose à des marques supplémentaires. On stabilise d’abord, on corrige ensuite.
Les soins, la cosmétique médicale et les peelings salicyliques
Un nettoyage adapté, des textures non comédogènes et une cosmétique médicale à base de vitamine A améliorent l’aspect d’une peau grasse et son confort au quotidien. Les soins Environ s’introduisent par paliers, en tenant compte de la sensibilité liée au traitement médical en cours. En cabinet, l’acide salicylique agit dans le follicule et sur la couche superficielle de l’épiderme. En cure de quatre à six séances espacées de deux à trois semaines, il aide à désobstruer les pores, réduit le nombre de comédons et améliore la texture.
Ce que cela ne fait pas : remplacer un traitement dermatologique, agir sur les nodules profonds, ni prévenir les poussées suivantes. Certains traitements médicaux de l’acné contre-indiquent temporairement les peelings, ce qui suppose de connaître précisément le traitement en cours avant toute séance.
La photothérapie LED
La photothérapie LED bleue agit sur la composante bactérienne et inflammatoire, en séances rapprochées et indolores, sans éviction sociale. Elle se combine bien avec les soins et les peelings.
Ce qu’elle ne fait pas : traiter une acné à elle seule. L’effet est modeste et demande de la régularité, et il s’estompe si les séances s’arrêtent.
Morpheus 8 et le laser, pour les séquelles
Une fois l’acné éteinte et stabilisée depuis plusieurs mois, le Morpheus 8 et les lasers permettent de travailler les cicatrices atrophiques, en trois séances en règle générale, avec un résultat qui s’installe sur trois à six mois. Le détail des indications selon le type de cicatrice figure sur la page consacrée aux cicatrices.
Ce qu’ils ne font pas : rendre la peau telle qu’elle était avant l’acné. L’objectif raisonnable se situe entre 40 et 70 % d’amélioration.
CE QUE LES PEELINGS NE REMPLACENT PAS
Les peelings et la photothérapie LED ont un effet modeste sur l’acné et ne remplacent pas un traitement médical. Les proposer seuls à une patiente qui a une acné inflammatoire sévère serait lui faire perdre du temps, et du temps perdu se traduit ici en cicatrices.
Certains traitements de l’acné, en particulier ceux qui assèchent fortement la peau, contre-indiquent temporairement les lasers et les peelings, pendant plusieurs mois après leur arrêt. Il faut donc que nous sachions ce que vous prenez, ou ce que vous avez pris récemment.
Les suites habituelles des peelings et des gestes énergétiques comportent rougeur et desquamation, et une hyperpigmentation post-inflammatoire reste possible, surtout sur peau mate ou foncée.
OÙ VOUS EN ÊTES DÉTERMINE TOUT
La consultation détermine d’abord où vous en êtes : acné active, acné en cours de traitement, ou séquelles sur une peau calme. La réponse n’est pas la même dans les trois cas, et dans le premier nous vous orienterons vers une prise en charge dermatologique avant tout geste.
Micheline Deleuze-Peters construit les soins et la routine à domicile, qui accompagnent la phase active et préparent la suite. Le Dr Anouk Herszkowicz conduit les peelings, la photothérapie et, le moment venu, la radiofréquence et le laser sur les cicatrices. Le Dr Daniel Meunier intervient dans les rares situations où une cicatrice justifie un geste chirurgical.
Traiter une acné demande de la patience et un ordre de marche, et c’est en respectant cet ordre que l’on limite les séquelles.
Parlons-en en consultation
On examine, on explique, on décide ensemble. Rien ne se fait le jour même.
