CICATRICES D’ACNÉ
En résumé
- But du traitement : Atténuer le relief des cicatrices
- Nombre de séances : 3 séances en général
- Anesthésie : Crème anesthésiante
- Résultat / durée : 3 à 6 mois
- Éviction sociale : 2 à 4 jours
CICATRICES D’ACNÉ EN RÉSUMÉ
But du traitement
Atténuer le relief des cicatrices
Nombre de séances
3 séances en général
Anesthésie
Crème anesthésiante
Résultat / durée
3 à 6 mois
Éviction sociale
2 à 4 jours
L'acné est partie, la peau a gardé le relief
L’acné s’est calmée, parfois depuis longtemps, et pourtant le visage raconte encore cette période. Ce qui gêne n’est pas la couleur, c’est le relief : sous une lumière rasante, en fin de journée, le long d’une joue, la peau accroche l’ombre. Les crèmes n’y peuvent rien, parce que le problème est architectural. Il manque du derme là où l’inflammation l’a détruit, et parfois il y en a trop là où la cicatrisation s’est emballée.
Trois types différents sur une même joue
Avant de parler technique, il faut typer. C’est la partie de la consultation qui détermine tout le reste, et elle se fait à la lumière, en tendant la peau du bout des doigts.
Les cicatrices en pic à glace sont étroites et très profondes, comme un coup d’aiguille qui descend loin. Les cicatrices en cuvette ont des bords nets et un fond plat, on dirait un emporte-pièce. Les cicatrices ondulantes donnent des vallonnements souples, sans bord marqué, un modelé irrégulier plutôt qu’un trou. Enfin les cicatrices hypertrophiques sont en relief, épaissies, plus fréquentes sur le tronc et la mâchoire.
Une même joue en porte souvent trois types à la fois. C’est pour cette raison qu’un traitement unique appliqué uniformément déçoit presque toujours.
On ne traite pas tant que l'acné est active
Sur les pics à glace, on utilise la subcision et la technique du TCA appliqué au fond de la cicatrice, qui provoque une cicatrisation dirigée à l’intérieur du puits. Sur les cuvettes et les ondulantes, le laser CO2 fractionné et la radiofréquence par micro-aiguilles donnent une efficacité comparable, et le choix se fait sur le phototype, sur les suites acceptables et sur l’épaisseur de peau. Pour relever une ondulante, le comblement par acide hyaluronique apporte un soutien direct. Le microneedling seul existe, il est bien toléré, son effet reste modeste, et le dire évite des attentes mal placées. Les peelings médicaux travaillent la surface et les marques colorées, pas le relief profond.
40 à 70 %, jamais 100 %
Voilà le chiffre honnête, celui qu’on écrit noir sur blanc parce qu’il évite les déceptions : on vise 40 à 70 % d’amélioration, jamais 100 %. Une joue traitée reste une joue qui a fait de l’acné. Ce qui change, c’est que le relief accroche moins la lumière, que le maquillage tient mieux, que le regard des autres ne s’arrête plus là. Un patient qui vient chercher une peau lisse repartira mécontent quel que soit le matériel utilisé. Un patient qui vient chercher une atténuation nette est en général satisfait.
ON NE TRAITE PAS TANT QUE L'ACNÉ EST ACTIVE
C’est une règle d’ordre, et elle ne souffre pas d’exception. Tant que des lésions inflammatoires apparaissent, traiter les cicatrices revient à réparer une façade pendant que la maison brûle : de nouvelles cicatrices se forment, et l’agression du laser ou des aiguilles sur une peau enflammée expose à des marques supplémentaires. L’acné se stabilise d’abord, avec un suivi médical, et le travail cicatriciel commence ensuite.
Comment se passe la prise en charge
Le parcours s’étale sur plusieurs mois. On travaille par séances espacées de plusieurs semaines, le temps que le collagène se réorganise, et on combine souvent deux techniques sur une même joue selon les types de cicatrices présents. Après une séance de laser ou de radiofréquence, la peau est rouge et gonflée pendant quelques jours, avec une sensation de coup de soleil, puis un aspect granité qui s’estompe. Le résultat ne se juge pas à trois semaines mais à plusieurs mois, parce que le remodelage est lent et continue longtemps après la dernière séance. Une photoprotection stricte accompagne toute la durée du traitement.
CE QUE CES TECHNIQUES NE FONT PAS
Elles ne suppriment pas une cicatrice, elles en réduisent la profondeur et adoucissent ses bords. Elles ne traitent pas l’acné elle-même. Elles ne changent pas la couleur d’une marque brune installée depuis des années par le seul relief, un travail pigmentaire séparé est parfois nécessaire. Et elles ne rendent pas une peau uniforme au toucher.
Quarante et une études, quinze essais randomisés
La revue systématique de 2026 consacrée à la radiofréquence par micro-aiguilles porte sur 41 études, dont 15 essais randomisés. Elle retrouve une réduction constante des scores de cicatrices d’acné atrophiques, d’un niveau comparable à celui obtenu avec les lasers fractionnés. C’est un socle correct : l’effet existe, il est reproductible, il est mesuré, et il ne dépasse pas ce que donne le laser. C’est aussi ce qui justifie de choisir entre les deux sur des critères de peau et de tolérance plutôt que sur une hiérarchie d’efficacité.
Les suites habituelles sont une rougeur et un œdème transitoires. Le risque le plus fréquent est l’hyperpigmentation post-inflammatoire, surtout sur peau foncée, qui demande une préparation et une photoprotection sérieuses. Il existe un risque plus rare et plus ennuyeux : chez un patient mince, un réglage de radiofréquence trop profond peut détruire de la graisse locale et creuser la zone, un préjudice durable. C’est la raison pour laquelle le réglage des aiguilles et de l’énergie n’est pas un détail technique mais une décision médicale, prise en fonction de votre morphologie.
L’indication et le typage sont posés en consultation par le Dr Anouk Herszkowicz, qui réalise les séances de laser et de radiofréquence. Nous préférons annoncer un objectif atteignable et le tenir.
Ce traitement répond au besoin : atténuer des cicatrices.
But du traitement
Atténuer le relief des cicatrices
Nombre de séances
3 séances en général
Anesthésie
Crème anesthésiante
Résultat / durée
3 à 6 mois
Éviction sociale
2 à 4 jours
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On examine, on explique, on décide ensemble. Rien ne se fait le jour même.
